Theo đó, với mức lương cơ sở mới là 1.390.000 đồng, người bệnh khi KCB tại cơ sở không ký hợp đồng KCB BHYT sau khi điều trị bệnh sẽ được thanh toán như sau: Với bệnh nhân cấp cứu sẽ được thanh toán chi phí thực tế trong phạm vi hưởng và mức hưởng BHYT theo quy định; bệnh nhân điều trị ngoại trú tại cơ sở y tế tuyến huyện và tương đương được thanh toán 0,15 lần mức lương cơ sở khi KCB là 208.500 đồng; bệnh nhân nội trú được thanh toán 0,5 lần mức lương cơ sở (khi ra viện) tương đương 695.000 đồng. Trường hợp bệnh nhân điều trị nội trú ở bệnh viện tuyến tỉnh và tương đương được cơ quan bảo hiểm thanh toán 1 lần mức lương cơ sở (khi ra viện) tương đương 1.390.000 đồng, điều trị ở tuyến trung ương và tương đương 2,5 lần mức lương cơ sở (khi ra viện) là 3.475.000 đồng. Ngoài ra, với bệnh nhân tham gia BHYT nhưng KCB tại nơi đăng ký KCB ban đầu ghi trên thẻ BHYT không đúng quy định sẽ được thanh toán 208.500 đồng (điều trị ngoại trú) và 695.000 đồng (nội trú).
Khám chữa bệnh BHYT tại Bệnh viện Đa khoa Sài Gòn Ảnh: HOÀNG TRIỀU
Cũng theo BHXH Việt Nam, chi phí cùng chi trả trong năm (kể từ ngày tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục) của các đợt đi KCB đúng tuyến vượt quá 6 tháng lương cơ sở sẽ được chi trả theo chi phí thực tế vượt quá 6 tháng lương cơ sở.